Rusutløst psykose. Hashmisbrug 2019-12-22

Amfetaminutløst psykose eller schizofreni?

Studier fra Asia viser at graden av amfetamineksponering er relatert til risikoen for å utvikle psykotiske symptomer —. I en registerstudie fra Finland var det liknende funn — det var en åtteårs kumulativ risiko på 30 % for overgang fra amfetaminutløst psykose til schizofreni. I klinisk praksis kan det være vanskelig å skille mellom rusutløste psykoser og primær­psykoser med en samtidig rusmiddelbruk, ettersom rusmiddelbruk og psykose­symptomer ofte opptrer samtidig, jf. Pasienten vil i disse tilfellene risikere å bli vurdert å ha en amfetaminutløst psykose, med den mangelfulle oppfølgingen det fører med seg. Dette er uheldig, sett i lys av hvor viktig tidlig intervensjon er for forløp og prognose. Ved bedring kan det også være vanskelig å fastslå om bedringen skyldes avholdenhet eller behandling 503.

12.6.4 Rusutløste psykoser

Pasientene henvises til ruspoliklinikker, men få møter opp. Fortsatt oppfølging over tid er også viktig for å validere diagnosen med tanke på riktig oppfølging av pasienten 497;502. Alkohol kan gi psykose som en del av en abstinens delir. Blant de mest alvorlige problemene er psykose. Her er samtalen og fortolkingen av denne fortsatt sentral. Behandlingen af hashmisbrug foregår uden for normal arbejds- eller studietid, så du kan passe dit arbejde eller uddannelse, mens du går i behandling. Alternativt kan symptomene skyldes fravær av et stoff som gir en avhengighet, og dermed være et resultat av abstinens.

12.6.4 Rusutløste psykoser

Cannabisutløste psykoser utvikler seg ofte til primærpsykoser og kan være vanskeligere å differensiere fra disse 494. Vi har tidligere foreslått at et slikt utviklingssamspill best forstås gjennom en stress-sårbarhets-modell. I de senere år er det kommet ny kunnskap som i noen grad endrer vår oppfatning av sammenhengen mellom bruk av disse stoffene og utvikling av psykose. Utvikling av psykose og bruk av rusmidler vil kunne gå parallelt over flere år. Det vil da være hensiktsmessig å foreta en symptomkartlegging over tid.

Amfetaminutløst psykose eller schizofreni?

Hos majoriteten av dem med en slik diagnoseovergang skjedde dette i løpet av de tre første årene etter første innleggelse. Utbruddet av symptomer må være direkte forbundet med inntak av det psykoaktive stoffet. Har du brug for medicinsk hjælp til at håndtere abstinenserne ved afvænning af hash, kan vi også assistere med dette. Gjentatte eller vedvarende amfetaminutløste psykoser bør behandles og følges opp mer og bedre enn i dag, eksempelvis med et forsterket poliklinisk eller oppsøkende tilbud — dette fordi risikoen for overgang til schizofreni er betydelig, og fordi behandlingsprognosen ved schizofreni synker i takt med varigheten av den ubehandlede psykosen. Da hashen udskilles langsomt af kroppen, mister du sandsynligvis kørekortet, hvis du bliver testet, såfremt du ryger hash tre eller flere gange om ugen. I en slik modell betraktes rus som én av mange mulige typer ytre belastninger som kan utløse en psykose.

Hashmisbrug

Noe kan tyde på at metamfetamin i høyere grad kan utløse psykose, men likhetene er antakelig større enn forskjellene. Disse utgjør en samlet og gradvis økende risiko for psykose. Oppsummering Til tross for at vi trenger å vite mer om betydningen av den enkelte risikofaktor, må det å bli innlagt med amfetaminutløst psykose anses å være en av de sterkeste risikofaktorene — eller markørene på risiko — for senere å utvikle schizofreni vi kjenner til. Den negative hash-spiral Hashens langtidsvirkning fører til den negative spiral af hashmisbrug: Du bliver sløv efter en periode med jævnlig hashrygning, og ryger derfor hash, når du har brug for energi til at komme i gang — hvorefter du bliver mere sløv generelt og derfor oplever et stigende behov for at ryge hash for at komme i gang. Spørsmålet om hvorvidt amfetaminbruk kan føre til primærpsykose hos individer som uten eksponering ville forblitt friske, kan med støtte i forskning per i dag ikke besvares bedre enn «kanskje, for noen». En slik forståelse er også i tråd med nyere psykoseforskning, der man i økende grad går bort fra en dikotom forståelse av psykose — som noe som er eller ikke er til stede — og i større grad vektlegger kontinuumet mellom fullstendig psykotisk tilstand og totalt fravær av symptomer ,.

Amfetaminutløst psykose eller schizofreni?

Mens ruslidelsen vil kunne avsløres forholdsvis lett med en biologisk prøve blod, urin eller spytt , er vi langt fra et biologisk korrelat som bekrefter psykiske lidelser, som for eksempel schizofreni. I årene som kommer håper vi på mer forskning og entydige tendenser i funn på dette området. Dette har vært forklart med sensitisering for amfetamin. Ryger du hash dagligt eller flere gange om ugen, og oplever du, at du ikke får gjort de ting du skal, at din hverdag er blevet noget sløv og at du ofte ryger en joint for at få energi til at gå i gang med en opgave? Det viser en undersøgelse fra Sundhedsstyrelsen. Risikoen for at rusutløste psykoser utvikler seg til primærpsykoser øker med en dårlig premorbid fungering, større belastning av psykiske lidelser i familien og ved mindre sykdomsinnsikt hos pasienten 499;500. Mange af disse unge mennesker har i virkeligheden et uerkendt hashmisbrug og oplever alvorlige bivirkninger fra deres hashrygning.

Amfetaminutløst psykose eller schizofreni?

Politiet har nu udstyr, hvor de gennem en spytprøve kan teste for hash og andre stoffer i kroppen. Det skal tungtveiende grunner til for å vurdere tvungent psykisk helsevern, selv når helsepersonell er usikre på om psykosen er rusutløst. Hash påvirker nemlig både kroppen og hjernen. Å legge bekreftet bruk av rusmidler til grunn for en antakelse om at psykosen er rusutløst, er utilstrekkelig, da vi vet at rusmiddelbruken, særlig gjelder det amfetamin, er høy blant personer med schizofreni. Hvis det forekommer gjentatte episoder med rusutløst psykose, bør også en primærpsykose vurderes som en aktuell diagnose.

Amfetaminutløst psykose eller schizofreni?

Det er vanskelig å tenke seg en studiedesign som gir fullgode svar på dette. Hvordan symptombildet utarter seg, vil vanligvis være avhengig av type og mengde av stoffet som er inntatt. Disse pasientene skrives ofte ut med lite oppfølging for psykosen, mange uten å være fullstendig symptomfrie, med anbefalingen om å avstå fra bruk av rusmidler. Mange av disse funnene er ikke replikert. Er du i tvivl om, hvordan du skal forholde dig til ovenstående symptomer, eller prøver du at hjælpe en pårørende, kan du ringe på hele døgnet med dine spørgsmål. Det finnes noen unntak for personer med vedvarende rusmiddelbruk, der psykosesymptomene kan vare lenger enn en måned 502.

Hashmisbrug

Tidlige eksperimentelle studier viste at det var en sammenheng mellom dosen amfetamin gitt til friske forsøkspersoner og graden av psykotiske symptomer disse utviklet ,. Ved utredning blir det dermed særlig viktig å se på den tidsmessige sammenhengen mellom rusmiddelbruk og psykosesymptomer samt innhente nøye beskrivelser av ­symptombilde, debut av psykosesymptomer og livstidshistorie når det gjelder rusmiddel­bruken. Der er altså en reel risiko for at miste kørekortet, hvis du har et hashmisbrug og ryger jævnligt. Imidlertid er den kliniske hverdagen allerede belastet med store dokumentasjonskrav. Noen store og solide studier viser at en vesentlig andel av de pasientene som opprinnelig fikk diagnosen amfetaminutløst psykose, senere får diagnosen schizofreni.

12.6.4 Rusutløste psykoser

Dagens praksis innebærer en risiko for at diagnosen rusutløst psykose blir hengende ved personer som har en schizofrenilidelse. I en studie fra Asia fulgte man pasienter 6 — 7 år etter første innleggelse for amfetaminutløst psykose og konkluderte med at 23 % av dem uten pågående amfetaminbruk fylte diagnosekriteriene for schizofreni. Hash påvirker altså både kroppen og hjernen i lang tid, efter den sidste joint er slukket. Herefter overgår du til ambulant behandling, når du er klar. Vanskelig å se forskjell Akutt er det vanskelig å avgjøre om de observerte psykotiske symptomene skyldes rus eller en primærpsykotisk lidelse. Selv om psykosens prodromer eller i hvert fall disposisjonen kom først, vil ofte det første observerbare avviket være de rusutløste psykotiske episodene. Skillet mellom rusutløst og primær psykose er altså ikke entydig.